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2.「処方前」の介入                                1)特定抗菌薬の事前承認(許可制・届出制)

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A.当院が届出制を採用している理由  事前承認(許可制・届出制)は、抗菌薬の使用制限という点でAMR対策に直結する方策の一つと言える。当院では特定抗菌薬(抗MRSA薬・カルバペネム系薬・注射用キノロン系薬)の使用に関して届出制を採用している。その理由は、耐性菌のアウトブレイク時を除けば、抗菌薬使用の判断は患者の状況を把握している主治医が下すのが合理的だと考えているからであり、当院の抗菌薬使用届(図2)が「自己チェック表」の体裁を取っている所以でもある。 図2.抗菌薬使用届 (400文字換算) B.事前承認の「形骸化」  抗菌薬の事前承認は、以前より病院機能評価の要件とされてきたがVer ...

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