利尿薬で肝性脳症？
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利尿剤と肝性脳症の関係
肝不全の患者に、腹水や浮腫で利尿剤が処方されることがある。
しかし、利尿薬の増量により肝性脳症を誘発することがあるとのこと。
そのメカニズムを勉強。
まず、利尿剤を使うと低カリウム血症になる。
カリウム保持性利尿剤ではなりませんが。
低カリウム血症になるとアルカローシスになります。
何らかの原因で大量のK+が失われて低カリウム血症となると、K+が細胞内から細胞外に移行します。すると電気的中性を維持するためにH+が細胞外液から細胞内へ移行します。また、遠位尿細管のNa-K交換部位でも、Kの代わりにH+が排泄されやすくなります。その結果、細胞外のH+は減少し、アルカローシス ...